Prefeitura de Vitória

O Acidente Vascular Cerebral (AVC), popularmente conhecido como derrame cerebral, é a segunda maior causa de morte no Brasil. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), no mundo, seis milhões de pessoas morrem por ano em decorrência de AVC.

Pioneira no Estado com o Programa de Anticoagulação, a Secretaria Municipal de Saúde (Semus) vem adotando medidas preventivas para enfrentar a doença, que é considerada no mundo uma epidemia silenciosa, uma vez que 90% dos casos podem ser evitados.

Em Vitória, os pacientes portadores de doenças cardíacas, como insuficiência cardíaca, arritmia (fibrilação atrial), trombose venosa ou arterial, e até lúpus contam com o programa, que é desenvolvido há 12 anos no Centro Municipal de Especialidades (CME). O CME atende, mensalmente, 306 pacientes que têm predisposição ao AVC isquêmico com o Programa de Anticoagulação.

Com atendimentos individualizados, os usuários são acompanhados por uma equipe composta por quatro médicos cardiologistas, duas enfermeiras, duas técnicas de Enfermagem e pessoal de apoio.

"O paciente recebe orientações periódicas individuais ou em grupo sobre os cuidados que deve ter para que a dose do medicamento seja ideal para evitar a formação de coágulos e/ou hemorragia", explicou a cardiologista Simone Fialho Pereira Pimentel Martins.

Tratamento

O Programa de Anticoagulação ajuda na prevenção de situações de elevada morbimortalidade em determinados grupos de pacientes. O tratamento com anticoagulante é indicado para pacientes que têm predisposição a formar coágulos no sangue e que causam não só o AVC, como embolias em outros órgãos, a exemplo dos pulmões.

A varfarina é a droga mais segura e eficaz entre todos os cumarínicos, desde que a dose administrada seja rigorosamente controlada, para que os valores do índice de normatização internacional (INR) não ultrapassem ou fiquem aquém dos valores considerados alvo (2 e 3). Nos últimos anos, surgiram anticoagulantes mais modernos, como a dabigatrana e a rivaroxabana, que são fornecidos pela Farmácia Cidadã do Estado. Já a varfarina é distribuída pela Prefeitura.

O controle da ação medicamentosa da varfarina é realizado através de um exame de sangue denominado TAP/INR (Tempo de Atividade de Protrombina/Relação Normalizada Internacional). E a dose dos novos anticoagulantes é prescrita conforme o resultado do exame "Creatinina", que avalia a função renal.

"O programa deveria existir em outros municípios. Sem ele, os casos de hemorragia e derrame seriam maiores aqui na capital", concluiu a médica.

Acesso

Para ter acesso ao serviço, o paciente deverá procurar a unidade de saúde (US) mais próxima para encaminhamento a um cardiologista do CME, que está localizado na avenida Dário Lourenço de Souza, nº 120, em Mário Cypreste. O CME funciona de segunda a sexta-feira, das 7 às 20 horas.

Eficácia

Diversos fatores podem influenciar na eficácia da ação dos anticoagulantes, como metabólicos, hábitos alimentares, interação medicamentosa e outros. Entre as estratégias de acompanhamento pelo Programa de Anticoagulação, estão:

• consulta médica cardiológica de forma sistematizada e periódica;
• contato telefônico para monitoramento e orientação quanto ao tratamento e busca ativa de pacientes;
• ações educativas em grupo multiprofissional;
• acompanhamento e orientações nas intercorrências (urgências e emergências);
• orientações quanto à conduta no pré-operatório;
• assistência odontológica aos pacientes portadores de valvopatias.