b) Como é desenvolvido?

O serviço compreende ações que acompanham o percurso do idoso desde o acesso, que obedece a critérios pré-determinados, incluindo a programação do tratamento, até a contra-referência.
· Acesso:
O encaminhamento é realizado por escrito pelo profissional médico que acompanha o idoso, quando seu quadro de saúde não possui condições de resolutividade no nível de atenção primária ou necessita de avaliação especializada em geriatria e gerontologia.

Entrevista de acolhimento a pacientes novos:

Ocorre semanalmente podendo o agendamento ser feito no local ou por telefone, pelo idoso, familiar, cuidador ou pela equipe da Unidade de Saúde que o acompanha. Na entrevista é realizada uma avaliação individual com a participação do geriatra, enfermeiro e assistente social, embasada na análise do encaminhamento e do quadro de saúde do idoso. Caso o paciente não possua agravos de saúde que justifiquem sua permanência no serviço, o mesmo é encaminhado, por escrito, a outro local/serviço que atenda à sua demanda. Caso possua perfil, é inscrito e agendado para as áreas que caracterizam o procedimento básico interno.

Procedimento básico:

O procedimento básico é caracterizado pelo agendamento em três áreas: enfermagem, serviço social e geriatria, de forma sistematizada em horários preestabelecidos, dispensando as filas que, principalmente para os idosos, representam grande incômodo. A partir dessas consultas iniciais cada caso é analisado e encaminhado, de acordo com a demanda, para os serviços internos de fisioterapia, psicologia, nutrição e/ou terapia ocupacional.

Programação de tratamento:

Cada usuário, individualmente, é submetido a um estudo do caso pela equipe que o acompanha, com avaliação e análise detalhada dos profissionais, que determinam a sua "programação de tratamento", ou seja, o seu tempo de permanência na instituição, os procedimentos e alternativas possíveis e as reavaliações do caso.

Atividades coletivas:

Além do acompanhamento por cada especialidade, o paciente pode, também, participar de atividades coletivas de educação em saúde, desenvolvidas em duas vertentes: parcerias com a comunidade, principalmente por meio dos grupos de convivência, para realização de palestras e participação em suas atividades; e ações coletivas desenvolvidas no âmbito do próprio CRAI, com participação tanto do idoso quanto de sua família, tendo como perspectiva o incentivo de sua autonomia e independência.

Contra-referência:

Estabilizado o quadro de saúde que justificou o seu ingresso, o idoso é reencaminhado ao serviço de origem ou outro compatível com sua situação de saúde para dar continuidade ao acompanhamento básico.

Capacitação:

Ação desenvolvida pelo serviço, que não está ligada ao atendimento direto ao idoso, mas, sim, ao preparo dos profissionais de saúde da rede municipal de saúde, no sentido de fornecer informações e subsídios objetivando melhorar a qualidade e resolutividade das demandas apresentadas pelos idosos nos serviços de saúde.

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